在宅の胃瘻は栄養剤を自分で注文すると高い

公開日: : 最終更新日:2014/12/12 病院・病気で得する情報

在宅医療に特化した病院で働いたことがないので、周囲の医療事務に聞いてもいい回答が得られない。
私が働くグループ病院はダメだなぁ、でもわかってて患者を騙さないだけましかと思いました。
地域の診療所と老人ホームなどを利用する胃瘻の患者さんは、家族がシーゼットハイなどを自分で注文している人がいると聞きました。
老人ホームが栄養剤を準備する場合、医療機関ではないので実費で準備するしかありません。
それを家族に卸して儲けるんでしょう。
食事なので自分たちで用意するのは当たり前なんですが値段が全然違うんです。

ずっとおんなじものを入れるのが悪いと思ったらそうではない。

自分で栄養剤を準備するのと、病院で処方してもらう場合の料金の差

シーゼットハイなど食品を注文すると1月25000円~40000円ぐらいかかります
自分でシーゼットハイなど食品を注文すると1月25000円~40000円ぐらいかかります。
自分で注文せず病院でラコールやエンシュアなどの医薬品を注文すると、身体障害者を持っているなら500円です。
これは、老人ホーム入居中ではなく在宅介護での話です。

ちょっと話は変わりますが、
老人ホームでは、病院での胃瘻より流動食を注入60点に準じて、
600円×3回×30日で、1月54000円も徴収するところがあるそうです。

デイサービスなら胃瘻注入の場合の費用はいくらか?

私がいる療養型病院ではデイサービスの介護保険で胃瘻の人は栄養剤持参です。

栄養剤の違いは医薬品と食品だった

この栄養剤には、2種類あり、医薬品と食品があります。
病院で入院をして胃瘻から栄養剤を入れると、単価が安い栄養科が管理するシーゼットハイなどの食品が使われます。
外来で経口摂取困難な患者に栄養剤を処方するときは、医薬品のラコールやエンシュアが処方されます。

医薬品ならひと月身障なら500円

ラコール、エンシュア。例えば、250ml×4本=1000ml=1080円
(保険で算定だと、ひと月合計金額の3割、1割、身体障害者1回500円、生活保護は無料で処方できる)
ラコールもエンシュアは処方せん医薬品ではありませんので薬局で買うことができます。

食品ならひと月4万円の計算

食品は医薬品ではないので保険で処方できない。
E-3やシーゼットハイ。たとえば、1000mlが1本なら875円ぐらい。
1日1500mlを30日使うとすると、ひと月で39375円かかる計算になります。

聞いた話によると、医薬品は飲みやすいが食品は飲みにくいらしい、
食品はミネラル豊富だと聞いたが、調べてみるとそうではないみたい。
ただ、食品の方がいろいろな疾患に対応したものが発売されている。

こちらに詳しい栄養剤・濃厚流動食の種類のリストがあります。
http://www.tama-irount.com/nutrition/

自分で注文するより病院で処方してもらった方が安い。それでも実費の食品を使う理由ってなんなの?

つまり、胃瘻患者の栄養剤は、医薬品か食品で負担金額が変わるということ。
ですから、医薬品なら保険が使えるし、食品なら使えないので高額。

無学な私が思うに、高額ならば近所の医療機関に栄養剤を処方してもらって、その余ったお金で介護サービスにもっとお金を使えばいいんじゃね?
そうすれば、家族の負担もへるんじゃね?って思いました。

ただ、なぜ食品を使わなければならないのか?
という疑問もいまだ解決しませんでした。
(医薬品より食品の方が栄養価が高いらしいです。医薬品の場合、栄養の何々成分の不足状態になったりするらしい。)
やっぱり私のような医療事務への転職組は弱いです。
深い部分の仕事の席は埋まっています。
30代半ばになって受付に座り、現場の仕事を毎日する分、担当者には勝てないです。
私も中に座ってぬくぬくと仕事がしたいなぁ。
だからこうして考えたことや調べたことをどんどん公開しているんですが。

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